De tekenen en symptomen van wondinfectie begrijpen

Inleiding

In dit artikel wordt uitgelegd wat een wondinfectie is, welke rollen micro-organismen spelen en wat de vijf stadia van een wondinfectie zijn. Ten slotte leert u ook hoe u kunt zien of een wonde geïnfecteerd is en wat u moet doen als een wonde tekenen van infectie vertoont.

Wat is wondinfectie?

Een wonde wordt als geïnfecteerd beschouwd als er micro-organismen aanwezig zijn die lokaal weefsel beschadigen en de wondgenezing vertragen.

De aanwezigheid van micro-organismen veroorzaakt een immuunreactie bij de patiënt. Of deze reactie al dan niet succesvol is, hangt af van een evenwicht tussen twee dingen:

de kracht van het immuunsysteem van de patiënt; en
de hoeveelheid en virulentie van de ziekteverwekkers.

Wat veroorzaakt een wondinfectie?

Wanneer de hoeveelheid en de virulentie van de ziekteverwekkers te groot zijn voor het immuunsysteem van de patiënt, raakt de wonde geïnfecteerd.²

Welke rol spelen micro-organismen in een wonde?

De volgende inzichten zijn essentieel om te overwegen als het gaat om de rol die micro-organismen spelen in een wonde:

Het is belangrijk op te merken dat alle wonden micro-organismen bevatten en dat hun aanwezigheid niet noodzakelijkerwijs betekent dat de wonde geïnfecteerd is. Onthoud dat:
de bacteriële status van een wonde kan veranderen afhankelijk van lokale, omgevings- en systemische factoren; en
de overgang van niet-geïnfecteerde naar geïnfecteerde wonden vaak geleidelijk verloopt.

Wat zijn de vijf stadia van wondinfectie?

Een microbiële balans in een wonde kan worden beschreven als een continuüm.¹ Er is een geleidelijke toename van het aantal micro-organismen en hun virulentie. Wanneer dit gebeurt, reageert het immuunsysteem van de patiënt hierop. De onderstaande afbeelding toont de vijf stadia van wondinfectie:

Besmetting
Kolonisatie
Lokale infectie
Verspreiding van infectie
Systemische infectie

De afbeelding laat ook zien wanneer u de aanwezigheid van biofilm moet vermoeden en wat de aanbevolen interventie is voor elk stadium van wondinfectie.

Hoe kunt u zien dat een wonde geïnfecteerd is?

Het kan een uitdaging zijn om een infectie in chronische wonden vast te stellen. Door een holistische wondbeoordeling uit te voeren, kunt u het infectierisico van de patiënt evalueren. Zo kunt u de wonde proactief behandelen om het risico op infectie te verkleinen.³

Als u geen toegang hebt tot moderne microscopietests om het organisme dat de infectie veroorzaakt te identificeren, kunt u de volgende aanpak gebruiken:

Controleer op klinische symptomen en tekenen.
Neem een wondkweek af om de veroorzakende organismen en hun mogelijke resistentie tegen antibiotica te identificeren.³

Wat zijn de klinische tekenen van een wondinfectie?

In de tabel ziet u een lijst met klinische tekenen en symptomen van lokale en systemische infecties waarop u moet letten bij het beoordelen van de wonde.²

Checklist met tekenen en symptomen waar u op moet letten

Hoe behandelt u een infectie?

Als u een infectie vermoedt, is uw onmiddellijke doel de bioburden in de wonde te verlagen.³ U kunt dit doen door:

therapeutische reiniging van de wonde bij elke verbandwisseling;
agressieve verwijdering van de oppervlaktesubstantie en onderliggend niet-levensvatbaar of ongezond weefsel. Dit verstoort de microbiële belasting en voorkomt dat er opnieuw een biofilm ontstaat;³ en
houd de voortgang van de wonde in de gaten en evalueer deze voortdurend om te bekijken of de wonde voldoet aan uw behandeldoelen. U moet dit minstens één keer per week doen of, liefst, bij elke verbandwissel.⁴

Specifieke soorten infecties behandelen

Als er tekenen van plaatselijke wondinfectie zijn, kunt u lokale antimicrobiële middelen gebruiken. Als de infectie zich buiten het wondgebied verspreidt, moet u systemische antimicrobiële middelen gebruiken.

Als er tekenen zijn van een systemische infectie, raadpleeg dan onmiddellijk een arts of wondspecialist.