Pathofysiologie

Chirurgische resectie van de endeldarm en de gecompromitteerde fysiologische eigenschappen van het neorectum worden verondersteld de primaire oorzaak van LARS te zijn, door de verandering van de reservoirfunctie en verminderd ledigen.^{1, 2} De lengte van het rectumrestant correleert met betere functionele resultaten, maar dit gunstige effect gaat verloren bij patiënten die eerder een neoadjuvante therapie hebben ondergaan.³ Afferent sensorisch verlies leidt tot verminderde gas-stoelgang-discriminatie en kan leiden tot frequente toiletbezoeken.⁴ Een tijdelijke stoma die wordt gebruikt om anastomotisch lekken na de operatie te voorkomen, kan ook het risico op LARS verhogen, hoewel de gegevens tegenstrijdig zijn.^5-7 Denervatie van parasympathische en sympathische input verhoogt de motiliteit in het proximale colon en onderbreekt feedbacksignalen in het distale colon die de doorvoer regelen.⁸