Hoe diabetische voetulcus behandelen

In dit gedeelte leert u meer over:

Een holistische zorgaanpak van diabetische voetulcus

Als zorgverlener weet u dat het leveren van effectieve zorg meer is dan alleen het behandelen van de patiënt die voor u staat. Het is een samenwerking tussen uw patiënt, zijn/haar familie of naasten en uzelf en de rest van het zorgteam.

Dit is vooral belangrijk bij de behandeling van diabetische voetulcus. Het is belangrijk om iedereen op de hoogte te houden van de behandeling en verzorging van de patiënt. Dit helpt hen om deel te nemen aan de besluitvorming, te begrijpen waarom u bepaalde klinische beslissingen neemt en de patiënt te ondersteunen bij het behouden van goede zelfzorg.¹

In dit gedeelte laten we zien hoe u een holistische aanpak kunt hanteren bij het beoordelen en behandelen van diabetische voetulcus.

Hoe kan ik een diabetische voetulcus beoordelen en controleren?

Een van de meest effectieve manieren om een DFU (diabetische voetulcus) te beoordelen is een holistische wondbeoordeling. Als u nog niet weet wat dit inhoudt, vindt u hier een volledige beschrijving.

Zodra u een holistische beoordeling van de wond hebt uitgevoerd, volgen hier enkele tips voor het controleren van de wond van de patiënt gedurende de tijd:

Bepaal een baseline. Registreer de grootte, diepte, het uiterlijk en de locatie van de DFU. Deze informatie zal u helpen om een behandelplan te ontwikkelen en te controleren hoe de wond reageert op het overeengekomen zorgplan.
Documenteer de DFU. Probeer tijdens het eerste consult een digitale foto van het DFU te maken. Maak vervolgens regelmatig extra foto's tijdens de behandeling. Dit zal u helpen om de voortgang van de wonden gedurende de tijd bij te houden. U kunt de foto's ook gebruiken om patiënten tastbaar bewijs te geven dat de wond verbetert. En u kunt de foto's delen met de rest van het zorgteam om er zeker van te zijn dat u allemaal consistente wondverzorging biedt.
Beoordeel het gebied rondom de wond. Let op tekenen van erytheem en maceratie, want die kunnen duiden op complicaties die de genezing van de wond in de weg staan.¹

Belangrijke stappen om een diabetische voetulcus te behandelen

Er zijn vier belangrijke stappen die moeten worden doorlopen bij de behandeling van diabetische voetulcus:^1,2

1. Drukontlading

Neuropathie leidt vaak tot verhoogde druk op de voetzool, wat kan leiden tot de vorming van diabetische voetulcus. Daarom is het verminderen of ontlasten van de druk op de voet de belangrijkste interventie om een diabetische voetulcus effectief te laten genezen.³

2. Zorgen voor voldoende bloedtoevoer

Deze stap helpt acute ischemie van de ledemaat, of een tekort aan bloed in de ledemaat, te voorkomen. Dit is belangrijk omdat acute ischemie een klinische noodsituatie is en de patiënt in groot gevaar kan brengen als er niet tijdig en effectief wordt ingegrepen.¹

3. Toedienen van lokale wondverzorging

Deze stap moet het volgende omvatten:

- radicaal en herhaaldelijk debridement;
- frequente inspectie en infectiecontrole; en
- zorgvuldige vochtbalans om maceratie te voorkomen.¹

4. Behandeling van de onderliggende ziekte

Omdat diabetische voetulcus een complicatie is van diabetes, houdt een effectieve behandeling ervan ook in dat de onderliggende ziekte wordt behandeld. Wanneer u uw patiënt onderzoekt, moet u dus letten op tekenen van ernstige ischemie, instabiele diabetes of fysiek trauma.¹

Hoe kiest u het juiste wondverband?

Het kiezen van het juiste wondverband is belangrijk voor een optimaal herstel en voor het verbeteren van het algeheel welzijn van uw patiënt.

Volg de onderstaande checklist om een verband te kiezen:^{4, 1}

Hoe om te gaan met exsudaat bij diabetische voetulcus

Een van de belangrijke factoren die moet worden vastgesteld voordat een topische behandeling voor diabetische voetulcus wordt gekozen, is de mate van exsudaat in de wond.⁴

Als u een diabetische voetulcus hebt met veel exsudaat, hebt u een verband nodig dat vocht absorbeert. Maar als u een droge wond hebt, moet u een topische behandeling gebruiken die vocht toevoegt²

U kunt de volgende gebruiksaanwijzing, ontwikkeld door de World Union of Wound Healing Societies (WUWHS), gebruiken om het juiste verband te vinden voor het niveau van exsudaat in de wond.⁴

Referenties

Wounds International (2013). International Best Practice Guidelines: Wound Management in Diabetic Foot Ulcers.
International Diabetes Federation (2017). Clinical Practice Recommendation on the Diabetic Foot: A guide for health care professionals: International Diabetes Federation: Brussels
Bus, S. A., Armstrong, D. G., Gooday, C., Jarl, G., Caravaggi, C. F., Viswanathan, V., Lazzarini, P. A., on behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot
World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) (2016). Florence Congress, Position Document. Local management of diabetic foot ulcers. Wounds International.