Log in

Inleiding

Er zijn drie soorten omgevingen voor wondgenezing:

  • Droog - waarbij het verband vocht absorbeert, maar niet vasthoudt.
  • Vochtig - waarbij het verband een deel van het vocht absorbeert en vasthoudt.
  • Nat - waarbij je de wonde afsluit met een ondoordringbaar membraan dat al het vocht binnen het verband houdt.18

Tot de jaren 1960 was de meest gebruikelijke benadering van wondgenezing het creëren van een droge wondomgeving. Zorgverleners lieten de wonde onbedekt om deze te laten drogen, of ze bedekten de wonde met een droog gaasverband.7

Rond die tijd ontdekte Dr. George D. Winter echter iets interessants. Oppervlakkige acute wonden genazen twee keer zo snel in een vochtige omgeving dan onder een droge korst.9 Sinds Dr. Winters ontdekking heeft klinisch onderzoek aangetoond dat vochtige en natte verbanden veel effectiever zijn dan droge verbanden om chronische wonden te helpen genezen.10


Vochtige wondgenezing:

  • voorkomt uitdroging van weefsel en celdood;18
  • vermindert het risico op wondinfectie;12,19
  • leidt tot minder littekenweefsel;19 en
  • versnelt angiogenese en epithelisatie..18

Laten we eens kijken waarom.

 

Waarom genezen vochtige wonden sneller?

De belangrijkste reden waarom vochtige wonden sneller genezen is dat epitheelcellen sneller migreren in een vochtige omgeving.

In de laatste stadia van wondgenezing migreren epitheelcellen over het wondoppervlak om de wond te sluiten.5,6 Deze cellen hebben vocht nodig om over het wondoppervlak te bewegen. Als de wondomgeving droog is, zullen de cellen diep in het wondbed vocht moeten vinden zodat ze kunnen migreren. Dit vertraagt het genezingsproces.7 Onderzoeken tonen zelfs aan dat vochtige wonden 50% sneller genezen dan droge wonden. Als een wonde aan de lucht wordt blootgesteld, ontstaat er een droge omgeving die celdood bevordert in plaats van genezing.4

Wondexsudaat, of vocht, speelt ook een belangrijke rol in het genezingsproces. Deze vloeistof levert de voedingsstoffen, eiwitten, glucose en witte bloedcellen die nodig zijn om de wonde te laten genezen. Neutrofielen, een type witte bloedcel, helpen bijvoorbeeld om het lichaam te beschermen tegen schadelijke micro-organismen. Op deze manier helpt exsudaat wondinfectie te voorkomen.

Dit verklaart waarom het creëren van een optimale vochtbalans rond de wonde zo belangrijk is bij de behandeling van chronische wonden.

Hoe creëert u een omgeving voor vochtige wondgenezing?

Een van de belangrijkste manieren om een vochtig wondgenezingsmilieu te creëren is het kiezen van het juiste type verband voor de wonde. 

Om erachter te komen welk verband u moet kiezen, moet u eerst de wonde en de mate van exsudaat beoordelen. Deze beoordeling geeft u de informatie die u nodig hebt om het juiste verband te kiezen en te bepalen hoe vaak u het moet vervangen.27

Over het algemeen moet u op zoek gaan naar een verband dat:

  • overtollig exsudaat van het wondbed verwijdert;
  • de wondranden en de huid rondom de wonde beschermt;
  • een vochtige genezende omgeving in stand houdt;
  • uw patiënt helpt zich zelfverzekerd en veilig te voelen; en
  • voor de patiënt gemakkelijk te verwijderen en te verzorgen is.27

Door een vochtig wondverband te kiezen, verlicht u ook de last voor uw patiënt. Bij vochtige wondgenezing is het verwijderen van het verband minder pijnlijk en traumatisch dan bij droge verbanden.18,19 U hoeft het verband niet zo vaak te verwisselen en u verbetert de genezingstijd, wat allemaal goed is voor de patiënt.20

 

Wist u dit?

Onderzoek toont aan dat het gebruik van vochtige wondgenezingsverbanden veel kosteneffectiever is dan traditionele gaastype verbanden. 20

Wanneer mag u geen vochtige wondgenezing gebruiken?

Houd er rekening mee dat vochtige wondgenezing niet geschikt is voor alle soorten chronische wonden.

U moet bijvoorbeeld voorzichtig zijn bij het gebruik van vochtige verbanden bij patiënten met diabetische gangreen voetulcera.15 Dit komt omdat droog gangreen zich kan ontwikkelen tot nat gangreen wanneer vocht zich onder het verband verzamelt. U moet ook voorzichtig zijn als u een vochtig verband gebruikt bij een patiënt met een kwaadaardige schimmelwonde bedekt door een droge korst (wondkorst). In deze gevallen kan de korst helpen de wonde te stabiliseren.17

Hoe zit het met nat-naar-droogverbanden?

Onderzoek toont aan dat nat-naar-droog- en droogklevend gaasverband niet effectief is bij wondgenezing.21 Nat-naar-droogverband debrideert de wonde door weefsel van het wondoppervlak te scheuren.22,23 Deze methode:

  • beschadigt granulatieweefsel en veroorzaakt bloedingen;24
  • veroorzaakt pijn bij het verwijderen van het verband;21,22,24
  • verhoogt het risico op infectie;22
  • verspreidt infectie in gekoloniseerde wonden tijdens verbandwisseling;22,25 en
  • droogt het wondoppervlak uit.23